【眩暈症】頭部被撞或潛伏耳石症　耳鼻喉科醫生：發作時天旋地轉脹裂欲嘔

四周景物天旋地轉，人腳步浮浮似站不穩，而且欲嘔冒汗，是甚麼病症來襲？不少人聯想到中風，更多人以為是耳水不平衡，其實也可能是耳石症——這個老中青皆可發生、卻甚少人了解認識的眩暈症。

有耳石症患者形容病發時是這樣的：某天早上起床，突感天旋地轉，頭頂上的天花板分開兩邊，整個房間在轉動，而且人腳步蹣跚，又有一種脹滿欲嘔之感。再躺下床，情況稍為好轉，待數分鐘後慢慢坐起身，眩暈又再次復來，不過程度稍減，可站起來走出客廳。

這感覺從未試過，心裏確是慌亂，不肯定是否中風等重症，後來無伴隨其他問題，心想以為是耳水不平衡，求醫經過測試，確診是耳石症。

耳石觸及半規管神經綫

耳石症，醫學名稱為良性陣發性位置性眩暈（Benign Paroxysmal Positional Vertigo，BPPV），耳鼻喉科專科醫生何志謙指出，正常一般人是沒有耳石的，內耳有一個平衡系統，有兩個器官包括耳蝸以及連接耳蝸的3條半規管。正常頭部郁動時，3條半規管內裏的液體也會隨之活動，一組神經綫會浮在液體上面，藉此傳信息予大腦目前正進行的動作。

惟當耳石凝固在這個平衡系統上時，且浮在神經綫附近並刺激了半規管。當接觸到一條傳送信息給大腦的神經綫，就會擾亂神經綫傳遞的信息，大腦會錯誤地指揮眼球活動，令人看到物件在旋轉，因而感到頭暈和噁心，通常在轉動頭部時發作。「其實當身體停止郁動，耳石浮游離開神經綫位置，眩暈的感覺也驟減。」

天旋地轉又想嘔

何醫生表示，從良性陣發性位置性眩暈這醫學名稱，已完全解說了耳石症的特點：「良性，是一個不會致命的症狀；陣發性，時有時無之意，當耳石浮離神經綫，症狀便消失；位置性，是與頭部郁動有關，當不郁動時，天旋地轉的眩暈便減少。」

正因為頭暈的發作與頭頸轉動有關，最常見是當躺下時，在床上轉身；或眼望向高處或低處，甚至是女士去髮型屋洗頭，一躺下感到眩暈，很大機會便是耳石症。除了天旋地轉，同時還可能會伴隨噁心和嘔吐感。

▲ 耳鼻喉科專科何志謙醫生指出，耳石症沒有預防之法外，復發機會甚高。（梁偉榮攝）

耳石何處來？

那耳石從何而來？它是半規管內的黏膜，當頭部受到撞擊如撞車、踏單車「炒車」、沒留神撞到玻璃門等，耳石便如剝落牆紙脫落，繼而刺激到半規管的神經綫。「不一定是今天撞倒翌日耳石便脫落，有情況是數年前撞到頭，事隔幾年才出現耳石症。」耳石不但肉眼看不見，連電腦掃描也找不到的極微細碎片。

近年歐洲的新研究發現，耳石症或與骨質疏鬆有關。亦有突發性耳石症，此情況病因不明，約佔50%-97%。此症患者由年輕至十多歲至長者也有，也沒有預防之策。

耳石症並無程度之分，一發作就是天旋地轉，突如其來的眩暈，確令患者驚慌。「因為實在天旋地轉得厲害，當事人甚麼事情也做不到，最擔心是自己是否中風。」

耳石症VS耳水不平衡

當知道原來是耳石症，治療簡單，會放下心頭大石。但其實很多人甚至醫護人員單從病徵，會誤以為是耳水不平衡。「耳水不平衡很少，多數是耳石問題所致。很多人不懂得分辨，把頭暈、天旋地轉和站不穩的感覺都稱為眩暈，醫生需要拆解當事人的眩暈情況，如屬內耳的耳石問題，就多出現天旋地轉的症狀。」

耳水不平衡與耳內水壓過高有關，猶如爆了水管失靈，出現症狀與耳石症大為不同。耳水不平衡發作時患者會聽不到聲音的耳塞感覺、出現耳鳴以及天旋地轉一併出現，為時可長達兩小時至20小時不等，與耳石症只在郁動頭部時感天旋地轉、不動時即告消失，歷時只是幾秒至幾分鐘，可見兩者徵狀其實截然不同。

「耳石症發生機會較耳水不平衡高得多，兩者比例約為8：1。耳水不平衡日久，患者有機會耳聾。」

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耳石移位治療法

檢查耳石症方法，是醫生會觀察及檢查當事人的耳、鼻、口，並檢測腦神經綫以確定不是中風，以及排除腫瘤等問題。如懷疑是耳水不平衡，需進行多個聽力測試來確診。至於耳石臨床測試稱為Dix Hallpike Test，了解當事人躺下時，仍有否感到天旋地轉。「所以測試需在發作時進行，如耳石已浮開，徵狀消失便難以確診。而且，由於耳石非常細小，就算照磁力共振都無法看到。」

耳石不能清走或溶掉，簡單解決方法，要把耳石移離半規管的神經綫位置。治療方法稱為耳石移位（Epley Maneuver），醫生會協助病人轉動頭部，使耳石通過重力作用，離開相關神經綫，不再引起暈眩。 一般情況下一次就可復位，但有些個案或需進行數次。

「進行治療後，當事人需要一點時間徵狀才消失，因為內耳神經綫曾受過度刺激，會隨後一、兩天也感到不適。」何醫生提醒，耳石症發作期間，切勿駕車、做運動。此外，患者也需注意睡覺姿勢，如耳石脫落的一邊，入睡時避免傾側那邊，以免耳石再次觸及神經綫，也建議復位治療3天內墊高枕頭睡覺。

記者：周美好